Cuatrocrem crema: usos, pauta y precauciones

¿Para qué sirve Cuatrocrem crema?

Su ficha técnica la indica en el tratamiento local de las manifestaciones inflamatorias de las dermatosis que responden a los corticosteroides, cuando se complican con una infección mixta por microorganismos sensibles a sus componentes. Tres ideas resumen esa indicación: inflamación, complicación e infección mixta. Es una crema pensada para el momento en que coinciden una dermatosis inflamada y una sobreinfección, no para cualquier picor.

Cada componente cumple un papel. La betametasona calma la inflamación, la rojez y el picor; la gentamicina actúa sobre muchas bacterias aerobias gramnegativas y algunas grampositivas; el tolnaftato sirve frente a los dermatofitos, los hongos de las tiñas, pero la Candida le es resistente; y el clioquinol inhibe varios hongos y cocos grampositivos, como estafilococos y estreptococos. Al llevar un antibiótico, su uso debe ajustarse a las recomendaciones oficiales sobre antibacterianos, como pide la propia ficha técnica.

Usar cuatro principios activos sobre una lesión que solo necesita uno expone a sensibilizaciones y favorece las resistencias bacterianas. Si el problema es un eccema sin infección, la página sobre dermatitis atópica y eccema explica cómo se eligen los corticoides tópicos según su potencia.

Dosis de Cuatrocrem y cómo se aplica

La crema se extiende en capa fina, con un masaje suave, sobre la zona afectada, que se habrá limpiado antes con cuidado. No se tapa con vendajes oclusivos ni se pone en pliegues como las ingles o las axilas, y no debe tocar los ojos ni las mucosas de la boca, la nariz o los genitales. En el pie de atleta, la guía sobre el pie de atleta repasa los síntomas y el tratamiento de esa infección. La tabla recoge las pautas de la ficha técnica:

Contraindicaciones de Cuatrocrem crema

La ficha técnica enumera las situaciones en las que no debe usarse. Varias de ellas, como el herpes, la rosácea o la dermatitis perioral, pueden parecerse a primera vista a las que sí trata, y un corticosteroide puede enmascarar sus síntomas. Por eso esta crema no se reutiliza en una lesión nueva sin que la valore un médico.

• Alergia a cualquiera de sus principios activos, a otros corticosteroides, a otros antibióticos aminoglucósidos, al yodo o a alguno de los excipientes.
• Procesos tuberculosos o sifilíticos.
• Infecciones víricas, como el herpes o la varicela.
• Rosácea, dermatitis perioral, enfermedades atróficas de la piel y reacciones cutáneas a una vacuna en la zona que se va a tratar.
• Aplicación en los ojos o en heridas profundas.
• Niños menores de 2 años.

Efectos secundarios de Cuatrocrem crema

Con Cuatrocrem crema se han notificado de forma ocasional enrojecimiento, picor y decoloración de la piel. Con el uso cutáneo de la gentamicina y del clioquinol se han descrito erupción, irritación, hipersensibilidad y dermatitis de contacto, y con el tolnaftato también, aunque raramente. Los excipientes cuentan: el alcohol cetoestearílico puede causar reacciones locales como dermatitis de contacto, y el clorocresol, reacciones alérgicas.

Con un uso prolongado, en grandes cantidades, sobre zonas extensas, con vendajes oclusivos o en niños, el corticosteroide puede absorberse lo bastante como para actuar en el resto del organismo. La ficha técnica recoge con los corticosteroides tópicos, entre otros, atrofia y sequedad de la piel, ardor, maceración, picor y enrojecimiento local, hematomas, telangiectasias, foliculitis, estrías, erupciones acneiformes, aumento del vello, infección secundaria y cataratas, y como efecto general la supresión reversible del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, con signos de síndrome de Cushing, hiperglucemia, hipertensión y edema.

Si nota visión borrosa u otra alteración de la vista durante el tratamiento, consulte a un oftalmólogo: los corticosteroides, también los de la piel, pueden relacionarse con cataratas, glaucoma o una enfermedad rara llamada coriorretinopatía serosa central.

Precauciones, interacciones y embarazo

Si aparece sensibilización, el tratamiento se interrumpe; está demostrada la alergia cruzada con otros aminoglucósidos. La gentamicina aplicada sobre la piel se absorbe más cuando se tratan zonas amplias, durante mucho tiempo o con la piel lesionada, y entonces pueden aparecer los efectos propios de su uso por vía general. Un uso largo del antibiótico puede dejar crecer gérmenes que no responden a él, y si ocurre, también se suspende la crema.

No se conocen interacciones con otros medicamentos, aunque los tratamientos extensos o largos con corticosteroides podrían producirlas por la absorción. El clioquinol sí interfiere en algunas pruebas: su absorción puede alterar las de función tiroidea, hasta el punto de que puede ser necesario dejar la crema un mes antes de ciertos análisis, y su presencia en la orina puede dar un falso positivo en la prueba del cloruro férrico para la fenilcetonuria.

En el embarazo no hay datos suficientes: no debe usarse salvo que el beneficio justifique el riesgo para el feto, y en el primer trimestre se evitan los preparados tópicos con corticoides o gentamicina. Durante el embarazo, cuando se planifica un embarazo y durante la lactancia, se evitan las zonas extensas, los tratamientos largos y los vendajes oclusivos, y en la lactancia no deben tratarse las mamas.

Cuatroderm y Cuatrocrem: qué figura en CIMA

Muchas personas buscan Cuatroderm. Ese nombre no aparece en CIMA, la base de datos oficial de medicamentos de la AEMPS, tampoco entre los retirados. En España, el medicamento que combina betametasona, gentamicina, tolnaftato y clioquinol es Cuatrocrem crema, el único registrado en CIMA que contiene tolnaftato.

Que los nombres se parezcan no significa que se trate del mismo producto. Si tiene una crema con el nombre Cuatroderm comprada o recetada en otro país, compare la composición del envase con la de Cuatrocrem y pregunte al farmacéutico antes de usar una en lugar de otra: una combinación de cuatro principios activos no se intercambia sin comprobarlo.

¿Cuatrocrem crema necesita receta médica en España?

Sí. CIMA la clasifica como medicamento sujeto a prescripción médica, así que sin receta la farmacia no puede dispensarla. Tiene sentido clínico: reúne un corticosteroide potente, un antibiótico, un antifúngico y un antibacteriano con acción antifúngica, y varias de las situaciones en las que está contraindicada se confunden con facilidad con las que sí trata.

Sobre la financiación, el Ministerio de Sanidad indica en BIFIMED que los dos tubos que se comercializan, de 15 y de 30 g, quedaron excluidos de la financiación del Sistema Nacional de Salud en 1998. Por eso la crema se paga completa en la farmacia, donde le dirán el importe. Esta página tiene un fin informativo: no vende el medicamento ni publica precios.

¿Cómo pedir la receta de Cuatrocrem crema online?

Si un médico le pautó Cuatrocrem y le falta crema para terminar el tratamiento, la receta se puede pedir con nuestro servicio Receta médica online mediante un cuestionario médico. En él describe la lesión, dónde está y desde cuándo, quién le pautó la crema, cuántos días lleva aplicándola, su medicación y sus alergias. La respuesta del médico llega por escrito, sin videollamada ni llamada telefónica; antes de decidir puede pedir un informe, aconsejar una consulta en persona o rechazar la solicitud.

Conviene conocer dos límites antes. El primero es el tiempo: la ficha técnica limita el tratamiento a una o dos semanas, y a una semana como máximo en la cara, así que la receta sirve para completar ese ciclo, no para encadenar uno tras otro. El segundo afecta a todo antibiótico y aquí cuenta por la gentamicina: una lesión nueva, o una que reaparece semanas después, es un episodio nuevo. Necesita una valoración, a menudo con exploración, para confirmar que hay infección y descartar una micosis o una dermatitis de contacto, y no se trata con la crema que sobró la vez anterior.

Cuando la aprueba, la receta médica le llega en PDF a su correo electrónico y usted la lleva a su farmacia. Está firmada por el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301), y las normas que permiten dispensarla son el artículo 11 de la Directiva 2011/24/UE y, en España, el artículo 15 bis del Real Decreto 1718/2010. La decisión de dispensar corresponde al farmacéutico.

El importe de la valoración se muestra junto al botón de solicitud. La tarifa cubre la consulta médica, no la emisión de un documento. Si el médico deniega la solicitud por motivos médicos o legales, le devolvemos la tarifa. Si el médico le solicita documentación, dispone de al menos 7 días para enviarla y le enviamos un recordatorio; a petición suya ampliamos el plazo. Si aun así no es posible completar la consulta, cerramos la solicitud y le devolvemos el importe íntegro.

Prospecto y ficha técnica de Cuatrocrem

El prospecto y la ficha técnica de Cuatrocrem crema, publicados en CIMA, prevalecen sobre cualquier resumen, incluido este. Merece la pena leer con calma las contraindicaciones, porque la lista es larga y varias son frecuentes en la piel, y las interferencias con pruebas diagnósticas: si le van a hacer análisis de tiroides, avise de que usa esta crema.

El clioquinol explica además un detalle práctico: según el prospecto, la crema puede manchar ligeramente la ropa y la piel. Y antes de reutilizar un tubo de un tratamiento anterior, compruebe en el envase el nombre exacto, la composición y la fecha de caducidad, y recuerde que una lesión nueva necesita una valoración nueva.